心身疾病患者是一个创伤经历复杂且高创伤暴露的庞大群体，创伤后应激障碍（Posttraumatic stress disorder, PTSD）对该群体的心身健康造成了严重危害。2013年美国精神病学会（American Psychiatric Association, APA）提出了《精神疾病诊断与统计手册第五版》（Diagnostic And Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition, DSM-5; APA, 2013）并对PTSD诊断标准进行了一系列修订，其中新加入的歪曲责备症状引发了后续大量争议和研究。本研究关注了歪曲责备症状在中国心身疾病患者群体中的症状学表现。

本研究采集了中国综合医院心身医学科门诊病人994人，平均年龄37.2岁，女性占70.5%。我们首先采用PDS创伤筛查量表调查了该群体的创伤暴露情况，采用PCL-5量表进一步评估了其中608名具有创伤经历的被试的PTSD症状筛查阳性率、PTSD各症状阳性率，并对包括歪曲责备症状在内的认知与情绪负性改变症状进行了项目反应理论分析，其次我们比较了歪曲责备症状阳性组和阴性组PTSD症状筛查阳性情况和总体症状严重程度的影响，并检测了控制人口统计学变量后歪曲责备症状对PTSD症状筛查阳性和总体严重程度的预测作用及该症状的诊断效能；最后我们采用SF-36评估了创伤暴露被试的健康相关生活质量，比较了歪曲责备症状阳性组和阴性组的健康相关生活质量得分，并检测了控制人口统计学变量后歪曲责备症状对躯体和心理社会健康相关生活质量的预测作用。

研究一发现该群体创伤暴露率约为61.2%，50.3%的创伤暴露者经历过2种及以上的创伤事件，其中自然灾害是该群体中最常见的创伤事件；创伤暴露群体PTSD症状筛查阳性率约为34.9%，歪曲责备症状的症状阳性率约为37.8%；IRT结果显示歪曲责备症状难度为0.352，区分度为1.850。研究二发现歪曲责备症状阳性组的PTSD筛查阳性率（z=16.039，p<0.001）和总体症状严重程度（t=-24.61，p<0.001）都显著高于阴性组；该症状在PTSD症状筛查阳性中的灵敏度为0.807，特异度为0.851，准确度为0.836；歪曲责备症状能够显著预测PTSD筛查阳性情况（OR=20.09，p<0.001）和总体症状严重程度（β=0.68，p<0.001）。研究三发现歪曲责备症状阳性组的躯体和心理社会健康相关生活质量得分显著高于阴性组（all ps<0.001），同时在控制人口统计学变量后仍可显著预测躯体和心理社会健康相关生活质量（all ps<0.001）。

本研究的结果说明歪曲责备症状具有良好的症状学特征，为DSM-5 PTSD诊断标准在心身疾病群体中的适用性提供了证据。