中国肺结核发病风险时空分布格局及影响因素研究
文献类型：学位论文
| 作者 | 封雨晴 |
| 答辩日期 | 2022-06 |
| 文献子类 | 学术型学位 |
| 授予单位 | 中国科学院大学 |
| 授予地点 | 中国科学院地理科学与资源研究所 |
| 导师 | 胡茂桂 |
| 关键词 | 肺结核 登记率 时空分布 贝叶斯层次模型 影响因素 |
| 学位名称 | 硕士 |
| 学位专业 | 地图学与地理信息系统 |
| 英文摘要 | 结核病是全球关注的公共卫生问题和社会问题，也是我国重点防控的重大传 染病之一。我国结核防控工作已取得了较大的成就，但仍是 30 个结核病高负担 国家之一，在 2030 年可持续发展目标（Sustainable development goals，SDG）与 2035 年“终止结核”策略的背景下，我国防控任务艰巨。因此，了解肺结核 （Pulmonary tuberculosis，PTB）的流行现状、时空演变特征、发病高风险区以及 生态学影响因素有重要意义。本研究收集 2009 年至 2018 年中国大陆区县尺度的PTB 登记病例数据，采用描述性分析、贝叶斯时空模型在省和县尺度上分析 PTB发病风险的时空格局，结合地理探测器等方法探究影响肺结核登记率的生态学因 素，并利用分布滞后非线性模型探讨在空气污染较严重的京津冀地区，不同空气 污染物对 PTB 发病风险的滞后影响。结果如下： （1）2009 年至 2018 年中国大陆登记的 PTB 病例数从 946086 例减少到747700 例，男女患者比例为 2.26:1，各个年龄段的男性病例数均高于女性病例，其中 55-64 岁年龄段的肺结核例数最大。中国大陆整体平均登记率为 60/100,000（标准差：6/100,000），区县平均 PTB 病例数为 301（标准差：26）例。 （2）PTB 的相对风险（Relative risk，RR）空间分布存在显著分异性。其中 新疆的登记率最高，多年平均值为 155/100,000（RR: 2.3, 95% CI: 1.6–2.8, P < 0.001），其次是贵州（117/100,000, RR: 1.8, 95% CI: 1.3–1.9, P < 0.001）和西藏 （108/100,000, RR: 1.7, 95% CI: 1.3–2.1, P < 0.001）。在新疆，55%的县的 RR >2， 并且大部分集中在南部和北部地区。西藏 RR 从西北部向东南部增加，所有 RR>2的县（占西藏总县数的 45%）均分布在东南地区。贵州大部分县的 RR 高于全国 的整体 RR，93%的县 RR 大于 1。总体相对风险呈稳定下降趋势，甘肃（局部趋 势（LD）：0.95，95% CI：0.93-0.96，P<0.001）和山西（LD：0.94，95% CI：0.92- 0.96，P < 0.001）下降最快。在县尺度上，新疆、贵州和云南三省超过 90%的县LD > 1，甘肃和山西两省 LD 的县的比例为 95%。西部地区（如：新疆、贵州、西藏等）RR 显着高于东部和中部地区，且 RR 的下降速度低于总体水平。 （3）肺结核登记率受到多种因素的影响，其空间分异性的首要影响因素为社会经济因素，约 70%的空间分异性是由社会经济因素与气象因素交互造成的。 此外，PM2.5 和 NO2 暴露与肺结核发病风险升高呈正相关，每升高10μg/m3，肺 结核发病率约升高 4%，而 O3 暴露则呈现负相关，每升高 10μg/m3，肺结核发病 率约降低 3%，空气污染对肺结核发病的影响持续 2-5 月。 （4）建议未来在稳固肺结核发病风险下降趋势的基础上，重点关注发病热 点地区，加强健康教育，提高卫生服务的可及性，加速热点地区发病风险的下降，开展重点人群和地区（包括经济和教育水平相对落后的人群、老年人群、人口密集的公共场所等）主动筛查，加强空气污染较高的天气和地区人群结核病的防范 意识。针对不同地区制定适合本地情况的结核防控策略，因地制宜，使得有限的医疗卫生资源和资金更加高效的发挥作用。 |
| 学科主题 | 地图学与地理信息系统 |
| 语种 | 中文 |
| 页码 | 77 |
| 源URL | [http://ir.igsnrr.ac.cn/handle/311030/184606]  |
| 专题 | 地理科学与资源研究所_研究生部 |
| 推荐引用方式 GB/T 7714 | 封雨晴. 中国肺结核发病风险时空分布格局及影响因素研究[D]. 中国科学院地理科学与资源研究所. 中国科学院大学. 2022. |
入库方式： OAI收割
来源：地理科学与资源研究所
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